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L'insuffisance rénale aiguë (IRA) consiste en une perte brutale de la fonction rénale. Ses causes sont nombreuses et incluent un faible volume sanguin, l'exposition aux toxines et le sepsis accompagné de défaillance multi-viscérale. L'IRA est diagnostiquée sur la base de l'historique clinique, telle une diminution de production d'urine, et des résultats de laboratoire caractéristiques, telle une hausse de l'urée et de la créatinine dans le sang.
Selon sa gravité, l'IRA peut entraîner une série de complications, dont l'acidose métabolique, des taux de potassium élevés, des modifications de l'équilibre hydrique, et avoir des répercussions sur d'autres systèmes organiques. La prise en charge inclut des soins de soutien, tels que la thérapie d'épuration extra-rénale, ainsi que le traitement du trouble sous-jacent.
Incidence et progression
L'insuffisance rénale aiguë représente entre 35 et 65 % des admissions en soins intensifs et entre 5 et 20 % des admissions générales à l'hôpital. Les taux de mortalité augmentent sensiblement en cas d'IRA, et la plupart des études indique un risque trois à cinq fois supérieur de décès parmi les patients atteints d'IRA.
Traitement
L'IRA est en général traitée par thérapie d'épuration extrarénale continue (EERC). L'EERC est un terme général qui désigne toute thérapie d'épuration extracorporelle destinée à remédier aux troubles de la fonction rénale sur une longue période et conçue pour être mise en place 24 heures/24.
De plus en plus de cliniciens s'accordent à envisager l'EERC comme le traitement de choix des patients en soins intensifs atteints d'IRA. En effet, un nombre sans cesse croissant de preuves cliniques confirme que l'EERC représente la thérapie idéale pour 100 % des patients souffrant d'IRA et instables sur le plan hémodynamique.
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