Przykłady zabiegów CRRT obejmują:
• SCUF - powolna ultrafiltracja ciągła, służąca do usuwania nadmiaru płynów.
• CVVH – ciągła hemofiltracja żylno-żylna ma na celu zapewnienie konwekcyjnego usuwania nadmiaru produktów przemiany materii, średnich/dużych cząsteczek, równoważenie bilansu elektrolitów, zapewnianie równowagi kwasowo-zasadowej i usuwanie nadmiaru płynów.
• CVVHD – ciągła hemodializa żylno-żylna może zapewnić dyfuzyjne usuwanie nadmiaru produktów przemiany materii, małych cząsteczek, równoważenie bilansu elektrolitów, zapewnianie równowagi kwasowo-zasadowej i usuwanie nadmiaru płynów.
• CVVHDF – ciągła hemodiafiltracja żylno-żylna ma na celu zapewnienie dyfuzyjnego usuwania nadmiaru produktów przemiany materii, małych cząsteczek, usuwania średnich/dużych cząsteczek, równoważenie bilansu elektrolitów, zapewnianie równowagi kwasowo-zasadowej i usuwanie nadmiaru płynów.
• Hemoadsorpcja – technika pozaustrojowego oczyszczania krwi zapewniająca usuwanie docelowych substancji z krwi przez adsorpcję substancji docelowych we wkładzie z adsorbentem/filtrze.
W miarę narastania liczby badań naukowych dotyczących CRRT, coraz większa liczba klinicystów przychyla się do opinii, że CRRT stanowi metodę z wyboru przy leczeniu pacjentów w OIOM z ostrym uszkodzeniem nerek (Acute Kidney Injury, AKI), zwłaszcza w przypadku niestabilnych hemodynamicznie pacjentów z AKI.
Korzyści z CRRT
Istnieją silne dowody na poparcie tezy, że CRRT jest lepszym sposobem leczenia dla pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI)
Ciągła terapia nerkozastępcza (CRRT) powoli usuwa nadmiar płynów, toksyn mocznicowych oraz elektrolitów w trakcie zabiegów trwających 24 godziny na dobę.
W porównaniu do kilkugodzinnej, powtarzanej hemodializy (intermittent hemodialysis, IHD), badania wskazują na to, że CRRT może poprawiać wyniki pacjentów z AKI dzięki krótko- i długoterminowym korzyściom.
Korzyści krótkoterminowe
• Wspiera układ wydalniczy przez ciągłe, łagodne usuwanie nadmiaru produktów przemiany materii, przywracając równocześnie prawidłową równowagę elektrolitową i kwasowo-zasadową.
• Przywraca i utrzymuje neutralną równowagę płynów netto (zapobiega akumulacji prowadzącej do przeładowania płynami).
• Zapewnia możliwość odpowiedniego odżywiania bez ograniczenia płynów.
• Umożliwia optymalne dawkowanie leków.
Korzyści długoterminowe
• Poprawia wskaźniki przeżywalności pacjentów. W największym z przeprowadzonych dotąd kontrolowanych badań randomizowanych uzyskano 55% wskaźnik przeżywalności.
• Zwiększa szansę na przywrócenie funkcji nerek, definiowane jako uwolnienie od zależności od dializ. W tym samym dużym badaniu randomizowanym, jak wspomniane powyżej uzyskano przywrócenie funkcji nerek u 94% badanych.
• Według wielu dużych badań klinicznych prowadzi do wyższego wskaźnika przywrócenia czynności nerek w porównaniu do konwencjonalnej hemodializy po AKI.
Obecnie nefrolodzy z coraz większym poziomem pewności zalecają CRRT ze względu na jego krótko- i długoterminowe korzyści oraz skuteczność w leczeniu krytycznie chorych pacjentów z AKI, niestabilnych hemodynamicznie, co zostało potwierdzone w badaniach klinicznych.