Un’adeguata anticoagulazione del circuito extracorporeo è un fattore fondamentale per la corretta esecuzione di una metodica CRRT. Purtroppo, una porzione significativa dei pazienti critici afflitti da insulto renale acuto soffre di un alto rischio emorragico e l’anticoagulazione sistemica con eparina non sempre è attuabile.
L’anticoagulazione regionale con citrato si è dimostrata una valida alternativa per questi pazienti, ma la sua efficacia si basa sulla rimozione del calcio dal flusso ematico prima del suo ingresso nel filtro CRRT. Per mantenere un livello normocalcemico nel paziente, è necessario reinfondere calcio nel flusso ematico all’uscita del filtro CRRT.
Il sistema PrismafleX eXeed II gestisce in maniera completamente integrata la reinfusione del calcio, in conformità con i parametri di prescrizione CRRT, rendendo la gestione del trattamento semplice e snella.
La terapia anticoagulativa in citrato prevede l’utilizzo di due sacche specifiche: una soluzione a bassa concentrazione di citrato in pre-diluizione ed un dialisato con tampone bicarbonato privo di calcio.
Nello specifico, le combinazioni disponibili sono:
- Prismocitrate 10/2 (o PrismoCit 4K) + Prism0cal: soluzione infusionale sterile e apirogena per emofiltrazione contenente acido citrico e trisodio citrato (con o senza potassio) accoppiata ad una soluzione per dialisi con tampone bicarbonato in sacca doppia priva di calcio;
- Prismocitrate 18/0 + Prism0cal BC22: soluzione infusionale sterile e apirogena per emofiltrazione contenente trisodio citrato accoppiata ad una soluzione per dialisi con tampone bicarbonato diminuito (22mmol/l) in sacca doppia priva di calcio.