Esimerkkejä jatkuvasta munuaisten vajaatoiminnon korvaushoidosta ovat:
- SCUF – jatkuvan hitaan ultrafiltraation tarkoituksena on poistaa liika neste.
- CVVH – jatkuva hemofiltraatio, jossa käytetään venovenaasia veritietä, pyrkii tarjoamaan liiallisten kuona-aineiden konvektiivisen puhdistuman; keskisuuret/suuret molekyylit; elektrolyytti- ja happo-emästasapaino ja liika neste.
- CVVHD – jatkuva hemodialyysi, jossa käytetään venovenaasia veritietä, tarjoaa liiallisten kuona-aineiden diffusiivisen puhdistuman; pienet molekyylit; elektrolyytti- ja happo-emästasapaino ja liika neste.
- CVVHDF – jatkuva hemodiafiltraatio, jossa käytetään venovenaasia veritietä, pyrkii tarjoamaan liiallisten kuona-aineiden diffusiivisen puhdistuman; pienet molekyylit; keskisuurten/suurten molekyylien poistaminen, elektrolyytti- ja happo-emästasapaino ja liika neste.
- Hemoadsorptio – kehonulkoinen veren puhdistustekniikka, joka poistaa kohdeaineet verestä adsorptoimalla ne sorbenttipatruunaan/-suodattimeen.
Koska jatkuvaa munuaisten vajaatoiminnan korvaushoitoa käsittelevien tieteellisten tutkimusten määrä kasvaa, yhä useammat lääkärit ovat pääsemässä yksimielisyyteen siitä, että jatkuva munuaisten vajaatoiminnan korvaushoito on suositeltava vaihtoehto hoidettaessa tehohoitopotilaita, joilla on akuutti munuaisvaurio, etenkin niiden potilaiden kohdalla, joilla on hemodynaamisesti epävakaa akuutti munuaisvaurio.
Jatkuvan munuaisten vajaatoiminnan korvaushoidon edut
Vahva näyttö puoltaa käsitystä, jonka mukaan jatkuva munuaisten vajaatoiminnan korvaushoito on parempi hoitovaihtoehto akuutista munuaisvauriosta kärsiville potilaille
Jatkuva munuaisten vajaatoiminnan korvaushoito (CRRT) poistaa ylimääräiset nesteet, ureemiset toksiinit ja elektrolyytit ympärivuorokautisen hoidon aikana.
Tutkimukset osoittavat, että jatkuva munuaisten vajaatoiminnan korvaushoito voi parantaa tuloksia akuutista munuaisvauriosta kärsivien potilaiden kohdalla lyhyellä ja pitkällä aikavälillä esiintyvillä eduilla intermittoivaan hemodialyysiin (IHD) verrattuna.
Lyhyen aikavälin edut
- Tukee munuaisia poistamalla ylimääräisiä metabolisia kuona-aineita koko ajan lempeästi ja palauttamalla normaalin elektrolyytti- ja happo-emästasapainon.
- Palauttaa neutraalien nesteiden nettotasapainon ja ylläpitää sitä (estää kertymisen, joka johtaa nestekuormitukseen).
- Tukee jatkuvasti ravitsemusta rajoittamatta nesteiden saantia.
- Tarjoaa optimoidut lääkeannokset.
Pitkän aikavälin edut
- Voi parantaa potilaiden eloonjäämisprosenttia. Tähän mennessä suurimmassa satunnaistetussa verrokkitutkimuksessa eloonjäämisprosentiksi todettiin 55 %.
- Voi parantaa munuaisten toiminnan palautumista dialyysiriippuvuudella mitattuna. Samaisessa edellä mainitussa suurimmassa satunnaistetussa verrokkitutkimuksessa toipumisprosentiksi todettiin 94 %.
- Useiden suurten kliinisten tutkimusten mukaan hoito voi johtaa akuutin munuaisvaurion jälkeen suurempaan munuaisten toiminnan palautumisprosenttiin perinteiseen hemodialyysiin verrattuna.
Nykyään nefrologit määräävät jatkuvaa munuaisten vajaatoiminnan korvaushoitoa entistä luottavaisemmin sen lyhyellä aikavälillä tuomien etujen vuoksi, ja tutkimukset todistavat sen tehosta hoidettaessa kriittisesti sairaita akuutista munuaisvauriosta kärsiviä potilaita, jotka ovat hemodynaamisesti epävakaita.