Kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT)

• SCUF (Slow Continuous Ultrafiltration): Dies ist eine langsame kontinuierliche Ultrafiltrationstherapie zur Entfernung überschüssiger Körperflüssigkeit.
  
• CVVH (Continuous Veno-Venous Hemofiltration): Die kontinuierliche veno-venöse Hämofiltration dient zur konvektiven Clearance von überschüssigen Stoffwechselendprodukten und mittleren bis großen Molekülen, zum Ausgleich des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts sowie zum Entzug überschüssiger Flüssigkeit.
  
• CVVHD (Continuous Veno-Venous Hemodialysis): Die kontinuierliche veno-venöse Hämodialyse dient zur diffusiven Clearance von überschüssigen Stoffwechselendprodukten und kleinen Molekülen, zum Ausgleich des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts sowie zum Entzug überschüssiger Flüssigkeit.
  
• CVVHDF (Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration): Die kontinuierliche veno-venöse Hämodiafiltration dient zur diffusiven Clearance von überschüssigen Stoffwechselendprodukten und kleinen Molekülen, Entfernung von mittleren und großen Molekülen, zum Ausgleich des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts sowie zum Entzug überschüssiger Flüssigkeit.
  
• Hämoadsorption: Dies ist ein extrakorporales Blutreinigungsverfahren zur Entfernung von Zielsubstanzen aus dem Blut durch Adsorption der Zielsubstanzen an der Adsorptionskartusche bzw. am Adsorptionsfilter.

Auf der Grundlage zahlreicher wissenschaftlicher Studien zu CRRT-Behandlungen sind immer mehr Ärzte zu dem Schluss gekommen, dass die CRRT-Behandlung die erste Wahl bei Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI, Acute Kidney Injury) auf der Intensivstation ist, insbesondere bei hämodynamisch instabilen AKI-Patienten.

Vorteile der CRRT-Behandlung 

Es gibt äußerst überzeugende Argumente, warum CRRT die bessere Behandlung für AKI-Patienten ist.

Bei der kontinuierlichen Nierenersatztherapie (CRRT) werden überschüssige Flüssigkeit, urämische Toxine und Elektrolyte während einer 24-Stunden-Behandlung schonend entzogen (1).

Studien belegen, dass die CRRT-Behandlung im Vergleich zur intermittierenden Hämodialyse (IHD) die Behandlungsergebnisse bei AKI-Patienten durch kurz- und langfristige Vorteile positiv beeinflussen kann.

Kurzfristige Vorteile

• Das Nierensystem wird durch die kontinuierliche und sanfte Entfernung von überschüssigen Stoffwechselendprodukten unterstützt. Gleichzeitig wird das physiologische Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht wiederhergestellt.
• Eine neutrale Netto-Flüssigkeitsbilanz wird wiederhergestellt und aufrechterhalten (vermeidet Flüssigkeitsansammlung, die zu einer Hypervolämie führt).
• Sorgt für einen kontinuierlichen Nahrungsersatz, ohne Flüssigkeitsbeschränkungen berücksichtigen zu müssen.
• Ermöglicht eine optimierte Dosierung von Medikamenten.

Langfristige Vorteile

• Kann die Überlebensraten der Patienten verbessern. In der bisher größten randomisierten Kontrollstudie wurde eine 55%ige Überlebensrate erzielt(2).
• Verbessert die Wiederherstellung der Nierenfunktion, die als dialyseunabhängige Nierenfunktion definiert ist. In der oben genannten großen randomisierten Kontrollstudie wurde eine Rate für die Wiederherstellung der Nierenfunktion von 94 % erreicht.
• In vielen großen klinischen Studien wurde nachgewiesen, dass mit einer CRRT-Behandlung im Vergleich zu konventionellen Hämodialysebehandlungen nach einer akuten Nierenschädigung eine höhere Rate der Wiederherstellung der Nierenfunktion erreicht werden kann.

Heutzutage verordnen Nephrologen die CRRT-Behandlung mit zunehmendem Vertrauen in diese Behandlung aufgrund ihrer kurz- und langfristigen Vorteile und der Studien, die den Erfolg der CRRT-Behandlungen bei schwerkranken, hämodynamisch instabilen AKI-Patienten bestätigen.